Trước khi gây mê hiện đại các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật như thế nào?

0
226

Trước khi có thuốc an thần, xoa dịu bệnh nhân thì đã có thuốc phiện, nước ép cây khoai ma (mandrake)… và thôi miên.

Dụng cụ phẫu thuật thời trung cổ. Phẫu thuật được thực hiện mà không gây mê rất khó chịu và nguy hiểm. (Hình ảnh: Sergei Pivovarov qua Getty Images)
Dụng cụ phẫu thuật thời trung cổ. Phẫu thuật được thực hiện mà không gây mê rất khó chịu và nguy hiểm. (Hình ảnh: Sergei Pivovarov qua Getty Images)

Năm 1811, tiểu thuyết gia người Anh Fanny Burney đã trải qua một cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú mà không cần uống rượu whisky để xoa dịu cơn đau. Trong những bức thư mà cô ấy viết cho em gái sau ca phẫu thuật, cô ấy nhớ lại, “Tôi đã bắt đầu một tiếng la hét kéo dài không ngớt [sic] trong suốt thời gian bị rạch – và tôi gần như ngạc nhiên rằng nó vẫn không vang lên trong tai tôi! Đó là sự thống khổ. ” Trên thực tế, Burney đã ngất xỉu hai lần vì đau vết mổ, đây có thể là một sự phản ứng cơ thể cần thiết.

Ca phẫu thuật của cô ấy diễn ra trong thời kỳ gây mê phẫu thuật vẫn còn sơ khai, và tồn tại những lựa chọn hạn chế có thể không đáng tin cậy và thường nguy hiểm. Tony Wildsmith, giáo sư danh dự về gây mê tại Đại học Dundee ở Scotland, và là cựu Lưu trữ viên Hoàng gia tại Đại học Gây mê Hoàng gia ở Vương quốc Anh cho biết.

Thật vậy, đối mặt với nỗi đau như vậy sẽ là một cơn ác mộng. Ngày nay, thuốc gây mê hiện là một chất cố định trong y học, bao gồm một loạt các loại thuốc không chỉ được sử dụng để giảm đau mà còn để làm giãn cơ và làm cho bệnh nhân bất tỉnh. Nhiều người, vào một thời điểm nào đó trong đời, sẽ nhận được những loại thuốc này – cho dù đó là thuốc gây tê cục bộ để làm tê nướu răng của họ tại phòng khám nha sĩ, gây tê ngoài màng cứng trong khi sinh con hoặc gây mê toàn thân để gây ngủ sâu trong khi bác sĩ cắt bỏ amidan.

Nhưng trước khi gây mê các bác sĩ đã làm phẫu thuật như thế nào? Câu trả lời cho thấy một lịch sử thô thiển hơn, đau đớn hơn và đôi khi đáng ngờ.

Nỗi đau qua các thời đại

Gây mê như chúng ta biết ngày nay là một phát minh tương đối mới, nhưng trong nhiều thế kỷ, chúng ta đã tìm kiếm cách để xoa dịu cơn đau dữ dội. Từ những năm 1100, đã có những lời kể về các bác sĩ bôi bọt biển ngâm thuốc phiện và nước ép cây mandrake cho bệnh nhân để gây buồn ngủ chuẩn bị cho một ca phẫu thuật và làm giảm cơn đau sau đó.

Quay trở lại xa hơn, các bản thảo trải dài từ thời La Mã đến thời trung cổ mô tả một công thức cho một hỗn hợp an thần được gọi là “dwale“. Được làm từ một công thức pha chế phức tạp của mật lợn rừng, thuốc phiện, nước ép mandrake, cây huyết dụ và giấm, cồn được ủ “để làm cho một người đàn ông ngủ trong khi một người đàn ông khác phẫu thuật”, theo một bản thảo từ thời Trung Cổ. Từ những năm 1600 trở đi ở châu Âu, thuốc phiện và laudanum (thuốc phiện hòa tan trong rượu) trở thành thuốc giảm đau.

Nhưng những loại thuốc này sẽ thô sơ, không chính xác và khó điều chỉnh cho phù hợp với bệnh nhân và nhu cầu của họ. Hơn nữa, chúng có thể nguy hiểm; Ví dụ như hemlock có thể gây tử vong, và thuốc phiện và laudanum là những chất gây nghiện. Mandrake với liều lượng cao có thể gây ra ảo giác, nhịp tim bất thường – và trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.

Trong bối cảnh của bối cảnh y học như vậy, khi các bác sĩ phẫu thuật phải thực hiện các ca phẫu thuật xâm lấn, thường thì phương pháp hợp lý nhất mà họ sử dụng chỉ đơn giản là nhanh chóng và chính xác nhất có thể. Wildsmith nói với Live Science: “Bạn quay trở lại hơn 150 năm, và cuộc phẫu thuật diễn ra rất ngắn ngủi. Hiệu quả và độ chính xác dưới áp lực thời gian đã trở thành thước đo kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật.

Nhưng tốc độ và độ chính xác cũng hạn chế các bác sĩ phẫu thuật trong những thao tác ít phức tạp hơn. Ví dụ, có thể an toàn khi cho rằng trước khi gây mê phẫu thuật ra đời ở Châu Âu và Hoa Kỳ vào giữa những năm 1800, các ca phẫu thuật đòi hỏi nhiều kinh phí như mổ lấy thai và cắt cụt chi ở những vùng này sẽ ít phổ biến hơn hiện nay, Wildsmith nói với Live Science vì kỹ năng và rủi ro liên quan cũng như nỗi đau dữ dội và không thể kiểm soát được mà chúng sẽ mang lại. Ông nói: “Không có nhiều hoạt động được mô tả, bởi vì không có khả năng thực hiện chúng.

Trên thực tế, nha khoa là một trong số ít loại phẫu thuật tương đối phổ biến trong thời kỳ này, bởi vì sự đau đớn và nguy hiểm khi thực hiện nó thấp hơn so với những loại phẫu thuật nghiêm trọng hơn, Wildsmith giải thích. Không cần phải nói, bệnh nhân cũng không phải xếp hàng để thực hiện những ca phẫu thuật này. “Hãy thử và đặt mình vào vị trí đó,” Wildsmith nói. “Bạn đã hết đau răng, nhưng cơn đau kế tiếp sẽ còn tồi tệ hơn.”

Các phương pháp còn nhiều nghi vấn

Khi các bác sĩ phẫu thuật tìm kiếm những cách thức mới để thực hiện công việc của họ, một số phương pháp khác cũng ra đời. Một trong số đó là nén, một kỹ thuật liên quan đến việc tạo áp lực lên các động mạch để khiến ai đó bất tỉnh hoặc lên các dây thần kinh để gây tê đột ngột ở các chi.

Mô tả cuộc phẫu thuật thời trung cổ của Hans Holbein the Younger vào thế kỷ 16 (Hình ảnh: wynnter qua Getty Images)
Mô tả cuộc phẫu thuật thời trung cổ của Hans Holbein the Younger vào thế kỷ 16 (Hình ảnh: wynnter qua Getty Images)

Kỹ thuật đầu tiên có thể bắt nguồn từ thời Hy Lạp cổ đại, nơi các bác sĩ đặt tên cho các động mạch ở cổ là “carotids”, một từ có gốc tiếng Hy Lạp có nghĩa là “gây choáng” hoặc “sững sờ”. Wildsmith nói: “Vì vậy, có bằng chứng cho thấy họ đã sử dụng nó hoặc biết rằng việc nén các động mạch cảnh sẽ gây ra bất tỉnh. Tuy nhiên, ông nhấn mạnh rằng không có nhiều bằng chứng rằng phương pháp này đã được áp dụng rộng rãi – và có lẽ là có lý do chính đáng. Wildsmith nói: “Ai đó đang thử phương pháp cực kỳ rủi ro này ngày hôm nay sẽ có nhiều khả năng bị kết tội giết người hơn bất cứ điều gì khác “.

Năm 1784, một bác sĩ phẫu thuật người Anh tên là John Hunter đã thử nén các dây thần kinh bằng cách dùng garô vào tay bệnh nhân và gây tê. Điều đáng ngạc nhiên là nó đã hoạt động: Hunter có thể cắt cụt một chi và dường như, bệnh nhân không cảm thấy đau đớn, theo Đại học Gây mê Hoàng gia.

ĐỌC THÊM: Những câu hỏi thú vị về cơ thể con người

Một kỹ thuật kiểm soát cơn đau khác là ‘mê hoặc’ (mesmerism). Niềm tin giả khoa học này kết hợp các yếu tố của thuật thôi miên với giả thuyết rằng có một chất lỏng giống trường lực ở người có thể được điều khiển bằng nam châm, Tạp chí Quốc tế Hektoen đưa tin. Người phát minh ra kỹ thuật này, bác sĩ người Áo Franz Anton Mesmer, tin rằng bằng cách kiểm soát chất lỏng dễ uốn này, ông có thể đưa bệnh nhân vào trạng thái hoạt hình lơ lửng, trong thời gian đó họ sẽ quên đi cảm giác đau đớn khi phẫu thuật.

Những phương pháp thực hành giả khoa học này đã đạt được sức hút thực sự. Vào giữa những năm 1800, sự mê hoặc đã lan rộng đến các khu vực khác của châu Âu và đến Ấn Độ, và các bác sĩ phẫu thuật đã sử dụng nó để phẫu thuật cho bệnh nhân. Và trong một số trường hợp, các bệnh nhân được báo cáo là không đau, theo một báo cáo trên Tạp chí Quốc tế Hektoen. Trên thực tế, chủ nghĩa thôi miên đã trở nên phổ biến đến mức một số “Bệnh viện thôi miên” (“mesmeric hospitals”) đã được thành lập ở London và các nơi khác.

Nhưng các bác sĩ phẫu thuật bắt đầu đặt câu hỏi về những phương pháp này và cáo buộc những người đề xuất đã gây hiểu lầm cho công chúng. Một sự cạnh tranh xảy ra sau đó, và chủ nghĩa “mê hoặc” đã bị mất uy tín. Theo tạp chí Hektoen International Journal, điều này đã tạo tiền đề cho những ứng cử viên mới và hứa hẹn hơn trong việc giảm đau và an thần: một loạt các loại khí hít vào giữa những năm 1800 đã sẵn sàng khởi động một kỷ nguyên gây mê hiện đại mới.

Từ khoa học giả đến gây mê hiện đại

Cho đến giữa những năm 1800, các nhà khoa học và bác sĩ phẫu thuật ngày càng quan tâm đến việc sử dụng lâm sàng một hợp chất hữu cơ có mùi ngọt gọi là ete, được tạo ra bằng cách chưng cất etanol với axit sulfuric. Trên thực tế, các ghi chép về quá trình sản xuất ether có từ thế kỷ 13, và vào thế kỷ 16, các bác sĩ thử nghiệm với chất bí ẩn đã phát hiện ra nó có thể gây mê gà.

Vài trăm năm sau, các bác sĩ phẫu thuật đã xem xét lại ether (hoá ete) trong công việc của họ. Cuối cùng, vào năm 1846, một bác sĩ phẫu thuật nha khoa người Mỹ tên là William Morton đã thực hiện một ca phẫu thuật công khai, trong đó ông cung cấp ether dạng khí cho một bệnh nhân và sau đó cắt bỏ một khối u trên cổ bệnh nhân một cách không đau đớn. Đó là bằng chứng lâm sàng đầu tiên cho thấy việc sử dụng khí này một cách cẩn thận có thể gây bất tỉnh và giảm đau.

Ether và chloroform là những thuốc gây mê ban đầu. (Hình ảnh: matthewzinder qua Getty Images)
Ether và chloroform là những thuốc gây mê ban đầu. (Hình ảnh: matthewzinder qua Getty Images)

Sau đó, vào năm 1848, các bác sĩ phẫu thuật đã chứng minh rằng một hợp chất khác, được gọi là chloroform, có thể giảm đau thành công khi sinh con và các cuộc phẫu thuật khác. Điều quan trọng là etherchloroform cho phép bác sĩ phẫu thuật kiểm soát nhiều hơn tình trạng của bệnh nhân, bởi vì bằng cách quản lý cơn đau của bệnh nhân và đưa họ vào giấc ngủ, nó giúp bác sĩ phẫu thuật có thêm thời gian để phẫu thuật vì phải làm việc đó tỉ mỉ hơn. Theo thời gian, điều này cho phép các ca phẫu thuật phức tạp hơn. Cả hai loại khí đều không được sử dụng trong phẫu thuật nữa, nhưng cả hai cuối cùng đã đặt nền móng cho sự phát triển của các loại thuốc an toàn hơn và hiệu quả hơn đã biến gây mê thành một nghệ thuật tinh chỉnh như ngày nay.

Wildsmith nhớ lại một bức tranh sơn dầu thế kỷ 18 cho thấy một người đàn ông há hốc mồm kinh hoàng khi anh ta bị cắt cụt chi. Wildsmith nói: “Nó mô tả chân thực, qua vẻ mặt của bệnh nhân, một bài tập kinh khủng dành cho một bệnh nhân không gây mê.”

Lịch sử của thuốc gây mê có thể đầy thử thách và sai lầm, nhưng bất kỳ ai đã từng đặt chân đến bệnh viện đều có thể biết ơn rằng ít nhất nó đã đưa chúng ta đi xa khỏi những hiện thực đầy u ám của bức tranh đó.

ĐỌC THÊM: Những ca tự mổ bụng “kinh điển”

Nguồn:
_https://www.livescience.com/surgery-before-anesthesia

Bình luận bằng Facebook

comments